幻聴は、覚醒時における夢現象である。多くの（統合失調症）患者は、私との（治療）面接の中で、私の話を聞く一方、幻聴からの囁きにも耳を傾ける。しかし、その時の患者は睡眠状態にあるわけでもなければ、催眠状態にあるわけでもない。換言すれば、注意散漫状態であっても、覚醒状態である。私との会話の途中であっても、幻聴が何を話しているか、絶えず注意を払っている様子であるが、時々、患者は幻聴が何を話しているかについて、私にその内容を教えてくれる。つまり、いつでも想起可能な前意識の内容は、意識「下」にあるのではなく、意識「上」にある。むろん、たとえ意識が無意識と前意識との間に割って入っても、前意識は絶えず無意識からの刺激を受けている。しかし、たとえば「死ね！」とか「殺せ！」という幻聴が、無意識からの検閲を受けているとは考え難い。このような幻聴を消失させるための根治療法では、「無意識→前意識→意識→無意識」という循環を行なっている防衛サイクルを、「無意識→意識→前意識→無意識」という循環を行なう解離サイクルに変更させることによって、治癒機転を得ることが重要である。つまり、無意識の防衛因子とつながっている前意識の様々な（人物、事物）表象を解放し、その解放された表象を前意識の制御因子とつなげる作業を行なう。こうした作業の途中、患者は（注目によって）多くの気づきや発見に恵まれるが、それはまさに意識がしっかりとした仲介役を引き受けているからに他ならない。フロイトの局所論を用いていては、いま私が話した内容を十分に説明することができないが、それでもなおフロイトの局所論に固執する研究者がいれば、そういう人達は（高度な技術と修練を必要とする）統合失調症の根治療法などやりたくないという思いを抱いているに違いない。
すでに、情動失禁（や不安）は解離であると説明したが、今まで情動失禁は認知症に特徴的であると誤解されてきたようである。確かに、認知症に罹ると、前頭葉を中心とした広範囲において、ニューロンが死滅するので、不快－制御系の制御因子も消滅してしまい、その結果、情動失禁を起こすようになる。しかし、たとえ制御因子が死滅しなくても、つまり、その機能不全や形成不全であっても、情動失禁は生じてくる。たとえば、今回の東日本大震災において、どれほど多くの人が情動失禁を体験したことか！その他にも例を挙げれば、いわゆる性格特徴としての「短気」や「泣き虫」がある。これらは情動失禁を起こしやすい人格傾向である。あるいは、ひきこもっている時に、外部からの侵入に見舞われると、誰もが情動失禁を起こす可能性がある。このように、情動失禁は決して珍しい精神現象ではない。ところで、情動失禁、つまり解離が生じた後、どうなるか？この点についても「解離と解離性障害」のところで、すでに言及したが、上記の解離サイクルが形成されれば、解離型自我意識が発生し、解離性障害になりやすくなる。そこで、前意識の様々な表象を無意識の防衛因子に捕獲させるのではなく、前意識の制御因子に捕獲させることによって、治癒機転を獲得するのである。だからこそ、対象制御因子の取り入れと、その取り入れた対象制御因子に同一化して生ずる自己制御因子の形成が重要である。このように、防衛と解離、それに制御に関する精神力動はすでに解明され、極めて明瞭な説明が可能になっている。確かに、これらの精神力動は、統合失調症の根治療法やその治癒機転という高度な方法論の中から生まれてきたものであり、そうした経験のない多くの読者にとっては漠然とした（観念的、抽象的な）理解しか得られないだろうが、せめて盲目的にフロイトを信奉するという姿勢だけは改善してもらいたいものである。
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東日本大震災は、われわれ生命体に授かった脆さを強烈に直面させた。それまでは平穏であった日常が崩れ、われわれの精神的な健康はひどく侵されてしまった。こんな時だからこそ、冷静に考え、行なう必要があるが、すでに多くを失った人にはそれもまた困難である。せめて、いま直面している心の状態を理解することによって、どうすれば立ち直れるのか？そのシナリオをしっかりと身に着けてもらいたいものである。絶望サイクルは忍耐さえあれば、万人の不幸を背負う精神力動としてのナルシシズム系前駆型閉鎖回路に戻る。しかも、この精神力動は新しい理想的対象（ナルシシズム系対象制御因子）に出会うと、惚れ込みの心性を賦活する。その対象になる人は、たとえば、これからの復興のビジョンを示せるような人であるとか、あるいは元気あふれる子供達などである。そういう人達の心をもう一度吸収することによって、自分の主体性の権化である誇大的自己を活性化させることができる。誇大的自己の活性化に成功すれば、その時には巻き込み拘束（お節介）や救いの環（助け合い）が形成されてくる。こうした一連の心のあり方は、希望という新しい人生の出発になるということをよく理解しておいてもらいたい。
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ナルシシズム系前駆型閉鎖回路を打開しようと試みたが、今や破壊的攻撃性がナルシシズム系を侵襲し、弱い自己や弱い対象を傷つけるようになった。弱い自己が傷つけば、自殺願望が発生し、弱い対象が傷つけば、絶望が発生する。絶望は鬱（うつ）の発生母体である。傷ついた自己は傷ついた対象と不快因子同士の連動性を作り、憐憫を感ずるようになる。そして、再びナルシシズム系前駆型閉鎖回路が回り始める。しかし、もはやそれをナルシシズム系前駆型閉鎖回路とは呼ばず、絶望サイクルと呼ぶ。絶望サイクルが回り続けると、回避性や反社会性は機能せず、しかも破壊的攻撃性を誘いやすいので、自殺の危険性が高まる。それを必死に食い止めようとすれば、様々な依存症を発症するための精神力動が形成される。このように、一旦心的外傷が生ずると、それは絶望サイクルにまで到る可能性があり、そこから容易に抜け出すことはできなくなる。はたして、このような心の地獄に救いはあるか？
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ナルシシズム系前駆型閉鎖回路を構成する因子は、脳内動因系に属する不快因子と、脳内嫌悪系に属する誇大的対象、それに脳内報酬系に属する理想的自己である。それゆえ、当然、理想的自己の活性化が顕著になる。理想的自己の特徴はひきこもりである。理想的自己は自己保存欲求の権化であり、動物脳においては処罰的自己と共に報酬系を占拠する。つまり、多くの人にナルシシズム系前駆型閉鎖回路が発生すると、その共同体は活気のない社会に変化する。いかにして、このような社会情勢を打開するか？そのためには、多くの人が陥っているナルシシズム系前駆型閉鎖回路を理想的自己で停止させるのではなく、誇大的対象で停止させ、今度はそこからナルシシズム系前駆型閉鎖回路とは逆の方向へ動かす力が必要である。現実的には、財政出動や支援活動によって自己愛型病的同一化を形成し、当てを充たす機能を行使させることが必要である。
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大きな心的外傷が持続すると、強制漏洩によって発生した解離もまた大きくなり、たとえ制御や防衛がフルに稼働しても、それだけでは間に合わなくなる。その際にまず起こってくるのは自己の対象化である。これは、自己が体験している狼狽や不安が他者に拡散するという精神力動である。ただし、この精神力動では、弱い自己の認識的側面が機能するのではなく、弱い自己－対象という未分化不快因子が機能する。その理由は、次に起こってくる精神力動が、対象の自己化だからである。つまり、その伝達経路は「弱い自己→弱い対象→弱い自己」である。自己の対象化および対象の自己化は、その共同体に強い一体感や連帯感を生ぜしめる。また、この不快因子同士の連動性は、移行現象（移行対象形成）の初期段階でもある。むろん、たとえ不快因子同士の連動性が生じても、それが誇大的自己によって拘束されれば、一体感や連帯感は成就されることになるが、この精神力動が生じてくる時には、すでにそうした成就する能力が低下しているという前提がある。
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今回のような大規模な災害が発生すると、直接被災した人達はもちろんのこと、それによって様々な影響を受けた人達もまた心的外傷を被る。まるで福島第一原発事故によって放射能が広がるように、心的外傷もまた被災地を中心として同心円状に広がっていく。その具体的な心性として代表的なものは、恐怖、狼狽、そして不安である。恐怖は（脳内嫌悪系に属する）対象防衛因子のひとつである処罰的対象が強く活性化するために生ずる。また、狼狽と不安の発生メカニズムは同じであり、（脳内動因系に属する）不快因子のひとつである弱い自己が強く活性化するために生ずる。弱い自己の活性化には二通りの精神力動があり、ひとつは（脳内制御系に属する）誇大的自己の活性化の低下であり、もうひとつは（脳内報酬系に属する）理想的自己の活性化の低下である。前者では救いの環が停止し、後者ではナルシシズム系に自己解離（強制漏洩）が発生する。
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鬱にヒステリー（身体化）が加わった「抑うつヒステリー」は難治性である場合が多い。たとえば、アルコール依存症で入退院を繰り返しているうちに鬱に陥り、その上に家族的、社会的軋轢が、いわゆる心的外傷として機能し、自己漏洩現象が起こり、ヒステリーが出現するという症例は決して珍しくない。
一口に自殺企図と言っても、様々な病態を含んでいる。手首切りなどの自傷行為はもちろんのこと、大量服薬による自殺企図、一気に自殺を達成させる破壊的衝動性などである。そうしたエピソードの後では、一連の行動について憶えていないことが多い。（これは余談であるが、先日、NHKの「クローズ・アップ現代」という報道番組の中で、「境界性パーソナリティ障害」が紹介された。その中で、未だしっかりとした治療法はないとのことであったが、真実はそうではなく、すでにしっかりとした治療法は確立している。）
絶望と遁走との関係については、すでに紹介した。いつ、いかなる所へ赴いたか？という点に関して、その記憶の程度や人格の変化も様々である。蒸発や失踪は特殊な場合であり、多くは日常的な転居や転職の中に、遁走の動機や要素が含まれている場合がある。つまり「新たに発生する分身の構造」はすでに保有されているが、それを美しく「新天地を求める人達の動機」と表現するのである。
個人や集団にかかわらず、悲惨な殺傷事件を起こす犯罪には、蔓延した絶望を打開しようとして破壊行動を起こす場合がある。その際には、既存の不快－防衛系に由来する内容と、繰り返し発生する自己解離（不安）の後に捕獲した前意識の内容との間に因果関係を形成させようとする。それが「異筋の直観」であり、もし因果関係が成立すれば、大きな破壊哲学が誕生する。
絶望を素地として発生する異筋の直観は決して珍しいものではなく、誰にでも起こり得るありふれた精神活動である。しかし、時々、その主観的体験は（不思議な）興奮や感動を引き起こす。それゆえ、そうした体験は「神秘」的な世界として重宝がられることがある。もし優れた表現力に恵まれれば、それは文学的、芸術的な動機として成長する。
以上、簡単に絶望と解離性障害との併存について紹介したが、問題はこのような精神力動が、いかなる病態水準の、どういう精神病理によって生ずるのか？という点である。それを容易に把握するポイントは、どういう解消方法を保有しているか？というところに注目してみればよい。たとえば、それが哲学や文学、それに芸術という分野で「昇華」しようとしていれば、はっきりした一つの病理が見えてくる。もちろん、心酔し切ってしまえば、見えるものも見えないので、まずはそうした傾向を取り除く必要がある。これは私の持論であるが、たとえ一見立派に見える創造であっても、それが上記の精神病理を背景としたものであれば、それはあまり大きな価値を有していない。いずれにしても、そうした創造に対して冷静に見ることができれば、そこには強烈な強迫という技法がクローズ・アップしてくるに違いない。つまり、創造の動機は強迫を成立させたいという無意識的欲求である。強迫を成立させたいということは、もともと強迫が存在していないということを意味するので、それは強迫不全性人格障害の範疇に属する人物の精神活動であると推し量ることができる。
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絶望をテーマにする場合、破壊的攻撃性のナルシシズム系への侵襲という精神力動を念頭に置きながら、ナルシシズム系における不快因子同士の連動性に注目する。すると、破壊的攻撃性の侵襲の範囲によって、幾つかのパターンに分けることができる。ひとつ目は、未だ弱い自己も弱い対象も傷つかない状態である。この場合は、不快因子同士の連動性、対象の分身化、それにナルシシズム系前駆型閉鎖回路のいずれもが機能する。また、これらの機能は個人的に活性化されるだけではなく、集団的にも活性化される。もし集団的に活性化されれば、様々な社会現象、たとえば貧困問題や環境問題などが、不快因子同士の連動性や対象の分身化、それにナルシシズム系前駆型閉鎖回路の形成に利用される。二つ目は、弱い自己だけが傷ついた状態である。この場合は、不快因子同士の連動性以下、いずれも機能しない。三つ目は、弱い対象だけが傷ついた状態である。この場合は、対象の分身化だけが発生し、傷ついた分身から発する刺激は倒錯的思考を形成する。これは絶望の素地である。四つ目は、弱い自己も弱い対象も傷ついた状態である。弱い自己も弱い対象も傷つけば、それらが傷つかない場合と同様、不快因子同士の連動性や対象の分身化、それにナルシシズム系前駆型閉鎖回路もまた使用可能になる。ただし、その際の刺激伝達経路は「誇大的対象→傷ついた弱い対象→傷ついた弱い自己→理想的自己→誇大的対象」となり、もはやナルシシズム系前駆型閉鎖回路とは呼ばず、「絶望サイクル」と呼ぶ。この場合もまた個人だけではなく集団にも発生し、もし集団に発生すれば、大規模な破壊活動の素地になる。
弱い自己と弱い対象とが共に傷つかない場合や、共に傷ついた場合は、個人的にも集団的にも不快因子同士の連動性が機能する。個人的に機能した場合、それは（ほれ込みと異なった精神力動を有しながら）自己と他者との間に一体感や連帯感を発生させる。また、共に傷ついた場合は、絶望サイクルがうごめく心的状況を作り出す。不快因子同士の連動性が集団に発生した場合、もし共に傷つかなければ、様々な社会現象の中でも、たとえば社会保障制度や医療福祉制度などを作り上げる動機を形成する。これに対して、もし共に傷つけば、いつも重苦しく緊迫した社会情勢を示すようになる。つまり、国際的な均衡を維持するよりも、むしろ国際的な破壊活動に陥りやすい社会構造になる。ただし、不快因子同士の連動性は、たとえそれが傷つかないものであっても、あるいは傷ついたものであっても、それがその社会の健全さを反映しているわけではない。もっと積極的な言い方をすれば、これら両者の集団力動は（不快因子の連動性という）無意識的な願望に由来している。だから、ある地域では社会保障制度が充実しているから良い地域、別の地域では安心も信頼もないので悪い地域といった差別は適切ではない。いずれの場合も情動制御という健全な精神でもって再評価され、さらに充実した社会を作り上げることは可能である。しかし、現状では情動制御が社会的な支柱ではなく、はじめから格差の生ずる社会構造が起動している。それゆえ、こうした格差を生じさせる社会構造をはじめから排除した共同体のあり方が問われなければならない。
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気分変動の対語は、情動制御である。情動制御とは、健康な心の仕組みであり、機能である。その健康な心が気分変動を抑止する。健康な心は不快－制御系によって営まれており、気分変動は不快－防衛系によって営まれている。不快－制御系とは、許しの環や救いの環が機能している精神状態である。それに対して、不快－防衛系とは、防衛因子である処罰的自己や処罰的対象、それに理想的自己や誇大的対象が強く機能している精神状態である。むろん、不快－防衛系は気分変動だけに貢献するのではなく、諸々の不健康な（あるいは病的な）精神状態を作り出す張本人である。
時々、この気分変動を躁（そう）や鬱（うつ）の総称として用いることがある。躁や鬱を防衛因子の組み合わせで表現すると、「躁＝処罰的自己＋理想的自己」「鬱＝処罰的対象＋理想的自己」である。躁の場合は、その強弱にかかわらず、この組み合わせが専用のものであると考えて差し支えない。これに対して、鬱の場合は、必ずしもこの組み合わせが専用のものであるとは言えない。たとえば、（自責回路を使用する）義務感や、一部の妄想形成なども、この組み合わせである。それゆえ、鬱の場合はこの組み合わせのほかにも何らかの要素が必要である。そうした点を踏まえて、実際に鬱に罹患した人達の治療から、その要素を学んでこなければならない。
鬱を理解するためには、その素地としての絶望を理解しなければならない。ところが、この絶望の精神力動が難解である。絶望には我々の弱さや脆さが、不満や怒りとブレンドされているので、それがどういう仕組みによるものなのか、しかもそれをどう解消していくのかという点が解明されなければならない。長年の診療と研究の結果、そのきっかけとなった心性は、羨望と嫉妬との違いであった。つまり、羨望はほとんど絶望や鬱とは無縁であるのに対して、嫉妬は絶望や鬱の素地になる。それでは、どういう素地か？もちろん、嫉妬深い人が絶望や鬱に侵されやすいわけではない。嫉妬深い人は、むしろいじめ（虐待）の世界にいて、妄想的色彩が濃い。ところが、実際に鬱に罹患した人達が治癒していくプロセスにおいて、いじめの心性を通過する。それを躁状態と呼ぶことができる。だから、絶望や鬱は嫉妬を通過して、その終点（傷ついた分身）から反転した精神力動を示している。それゆえ、その精神力動、つまり絶望の本体は倒錯的思考であると結論付けることができる。このように、ある心性にはそれとは全く別物であるかのような心性が機能している場合が多い。そうした心の動きをつぶさに理解することこそ、心を知るということである。
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自殺の際に生ずる不快の逆転送ルートの活性化は極めて強烈なものであるのに対して、その大半の活性化は自殺にまでは到らず、自傷行為になるか、それとも希死念慮を募らせる程度のものである。こうした自己破壊衝動の強弱はマゾキズム系における情動制御の程度に依存している。不快の逆転送ルートは、一方で悪性サイクルに入り、分身を傷つけるが、他方で弱い自己も傷つけ、自己破壊傾向を示す。つまり、傷ついた分身が生ずると同時に、傷ついた自己もまた生ずる。すると、この傷ついた両者は次第に「不快因子同士の連動性」を示すようになるが、その際にお互いがお互いを憐れむ心性（憐憫の情）が生ずる。したがって、倒錯的思考が生ずれば、それは絶望をもたらし、その上に「傷ついた」不快因子同士の連動性が重なれば、それは憐憫をもたらすということになる。絶望と憐憫はセットになって主観の中心に坐するという精神力動が生ずる。
ナルシシズム系において、絶望と憐憫が同居すれば、それは健康な心と言えないまでも、鬱になることもなく、自殺することもない。しかし、言うまでもなく、そうした心は重苦しいので、すでに提示した解消方法（うぬぼれやお節介）を用いて絶望から抜け出す必要があるが、いかんせん、人は盲目と無知の奴隷であるために、他にも別の方法がないものか？と思案し、模索する。つまり、まだ傷ついていない分身はいないかと探し始める。確かに、分身は複数存在し、そのうちのひとりが傷ついても、他の分身は傷つかずに残っている。もし分身の不足を感ずれば、転機は困難であるが、他にも分身を見つけ出すことができれば、今度はそれを材料にして生き様の転機を図ろうとする。その時に遁走が発生する可能性がある。常識的な遁走は「蒸発」や「失踪」を意味するが、何もそんな大袈裟なことを考える必要はない。おそらく、頻りに転居や転職を繰り返す人には、そうした遁走を作り出す無意識的な動機が存在しているものと考える。つまり、人から人へと逃げるのである。そして、再び「やり直し」の人生を始めるが、所を変え、人を変えてまで転機を求める当の本人は、なぜ自分がそうした道を歩んでいるのか、全く知る由もない。
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もうひとつ、最近流行の用語に認知行動療法がある。先日、NHKの「クローズ・アップ現代」という報道番組に、この認知行動療法が登場した。大きな驚きであった。しかし、その驚きは決して良いものではなかった。利用率２％という、未だ医療者も十分に知らない（一部の医療者しか使用しない）治療法を大々的に報道した。もちろん、たとえ利用率が低くても、この治療法が根治療法（完治療法）として非常に有力な治療法であるというのであれば、私の驚きも良いものになっただろう。しかし私の知る限り、この治療法はそんなものではなく、一種の「簡便療法」である。出演した解説者の説明によれば、この方法は急増しているうつ病の「マイナス思考」を変えるという。しかし、本来のうつ病の思考パターンが、そんなに簡単に変わるわけではない。それに、この方法は薬物療法と併用されるべき代物であるというが、どちらが主役で、どちらがわき役か？それもはっきりしない。急増しているうつ病に対しても、日常的に利用される精神療法やカウンセリングで十分対応できると考えるが、このような偏った報道の背後に、厚生労働省の場当たり的な（その場しのぎの）意図を感じ取ったのは、私一人ではなかっただろうと思う。
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月日が経つにつれて、私の脳の興奮も少しずつ治まってきたが、冷静になった今であるからこそ、フロイトと自分との比較も可能になってきたと言えるかも知れない。様々なフロイト批判については、当サイト内で紹介してきたが、やはり最も大きな違いは二つの構造論にあると考える。大胆な言い方をすれば、フロイトの二つの構造論を修正し、感情転移を精神病の治療にまで深く広げることによって、新しい（二十一世紀の）精神分析を作り上げたいと考える。その修正とは、第一に「エス・自我・超自我」を「不快因子・防衛因子・制御因子」とし、第二に「意識・前意識・無意識」を「前意識・意識・無意識」とするものである。しかも、私の二つの新構造論は密接に関係していて、制御因子は前意識にあり、不快因子は意識直上にあり、防衛因子は無意識にある。（日常的には、不快因子は不快－制御系として前意識にあったり、不快－防衛系として無意識にあったりする。）つまり、情動制御理論は、ひとつのしっかりとした法則性を携え、精神現象生成理論の中核に位置している。このような修正を行なえば、すべての精神現象を単一理論で説明し切ることができるようになり、とりわけ精神病の根治（完治）療法を定式化することができるようになる。こうした修正によって、これからの精神分析は、科学としての領域に入ろうとしていると考える。
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精神病の場合は、専ら防衛サイクル（無意識→前意識→意識→無意識）を使用するのに対して、解離性障害の場合は、はじめに解離サイクル（無意識→意識→前意識→無意識）を形成し、次には防衛サイクルと解離サイクルの両方を使用する。なぜ、解離性障害だけが解離サイクルを形成するのか？という問いに答えるならば、それは前意識に存在する情動制御の程度に依存していると考えられる。精神病のように、情動制御が全く形成されていない状態では、人格が交代する理由がない。また、健康な人のように、情動制御がしっかりと形成されている状態では、たとえ強制漏洩による解離が生じても、それを前意識でしっかりと受け止めることができるので、やはり人格が交代する可能性は低い。そうなると、クローズ・アップしてくるのは、病的状態である。私は愛読書の一冊、「失われた私をもとめて」（モートン・プリンス）を繰り返し読んでみるが、この本から学べる重要な点は、情動制御を有するナルシシズム系が展開する人格と、情動制御のないマゾキズム系が展開する人格との著しい違いである。そうした点から、たとえ第一義的には誇大的自己の存在が重要であっても、マゾキズム系の制御のなさ、つまり破壊的攻撃性のナルシシズム系順転を作り上げる様々な伝達経路こそ、多重人格を作り上げるための重要な構成要素であると考える。
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第一は、様々な置き換えを繰り返す防衛因子の実態に迫る作業である。特に対象防衛因子は、辛い情動体験の原因になっている場合が多いので、無意識と前意識との間の表象間移動を利用して、前意識の内容から無意識の内容に遡ることができる。たとえば、患者が幻聴に悩んでいる場合、その情動体験は被支配と恐怖によるものであるから、いま患者が言語化できる内容をもとに、そうした情動体験に沿って表象間移動の実態を解明していく。多くの患者はその両親から被支配と恐怖とを与えられているが、実際にはたとえばテレビ画面に映っている有名人が自分のことを話しているという具合に、全く関係の無い対象が自分を支配し、非難すると訴える。だから、そこから丹念に両親まで遡るのである。そうした作業に使用する治療者の技法は、表出的介入と呼ばれるものである。
第二は、第一の作業を進めながら、治療者の健康な人格（すなおさやまじめさ、批判や忍耐）を取り入れさせる。そのためには、治療者は精神的に健康でなければならないし、さらには治療者自ら教育分析を受けて、その健康さに磨きをかけていなければならない。もし治療者が健康であれば、患者の取り入れはスムーズに起こる。そして、取り入れた内容に同一化し、新たな自分の心の基礎を作り始める。このプロセスを専門的に言えば、対象制御因子の取り入れと自己制御因子の形成という表現になる。治療者によっては、いわゆる陰性治療反応という患者の治療者に対する否定的感情を大袈裟に取り扱う者もいるが、それは治療者が対応を心得ていないか、それとも治療者自身の問題が顕在化してきているか、そのどちらかである。ただし、精神病や病的状態などの重症例を治療する場合は、健康な二人の治療者による、二つの治療が必要である。
第三は、問題解決の鍵を握る治癒機転である。第一の作業によって、防衛因子の実態に迫ることができるようになると同時に、第二の作業によって、（前意識の中で）情動制御に必要な制御因子の取り入れと同一化が可能になる。この二つの作業が順調に進むと、無意識に存在する不快－防衛系の、不快因子と防衛因子との結合が緩み、ある時、不快因子の意識への侵入が見られるようになる。最も正確な言い方をすれば、治療者の表出的介入によって、患者に情動失禁が生じ、その情動失禁はすでに前意識に準備された制御因子によって拘束される。このプロセスこそ、精神分析による根治療法のシナリオである。もちろん、第二の作業が行なわれずに、第一の作業が突出して行なわれれば、その時には医原性外傷体験を作ることになる。また、第一の作業が行なわれずに、第二の作業ばかりに傾けば、不快－防衛系は微動だにしない。つまり、それは根治療法にはならない。それゆえ、精神分析による根治療法は、外科的治療（第一の作業）＋内科的治療（第二の作業）であると、たとえることができる。
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